Zähneknirschen

Zähneknirschen (Bruxismus) ist eine wiederholte Aktivität des Kaumuskels und ist durch das Aufeinanderpressen des Kiefers, Knirschen und/oder Anspannung und Verschiebung des Unterkiefers charakterisiert. [1] Fachlich zählt Bruxismus je nach Art zu sonstigen somatoformen Störungen oder zu sonstigen Schlafstörungen. [2] In diesem Artikel gehen wir auf Arten, Ursachen und Folgen von Zähneknirschen ein. Außerdem behandeln wir einige der häufigsten Fragen.

Typen von Zähneknirschen

Zähneknirschen kann während dem Schlafen, aber auch im Wachzustand auftreten. In diese zwei Untertypen wird das Phänomen auch unterschieden. In die Aktivität der Kaumuskulatur während des Schlafens (SB) und während des Wachzustandes (WB).

• SB: wird nochmals in rhythmische und nicht-rhythmische Typen der Bewegung unterschieden
• WB: meint den wiederholten oder auch dauerhaften Kontakt der Zähne und/oder das Anspannen und Verschieben des unteren Kiefers ohne jeglichen Zahnkontakt im wachen Zustand [3] [4] [5]

Möglich ist ebenso eine Kombination aus beiden Typen. [4] [6] Außerdem wird zwischen der Ursache des Zähneknirschens unterschieden, worauf wir im folgenden Abschnitt eingehen werden.

Ursachen von Zähneknirschen

Zähneknirschen wird neben dem Auftreten innerhalb des Wachs- und/oder Schlafzustandes auch nach Ursachen unterteilt:

• Primärer Bruxismus: ist das Zähneknirschen ohne erkennbare Ursache
• Sekundärer Bruxismus: ist das Zähneknirschen als Folge von:
  • Schlafstörungen
  • Medikamenten
  • Drogenkonsum
  • Anderen Erkrankungen [1]
  • Stress oder Ängsten [7]

Sekundärer Bruxismus als Folge von Schlafstörungen

Zähneknirschen kann als Folge von anderen Schlafstörungen auftreten. Häufig ist das bei Insomnie (Probleme beim Ein- und/oder Durchschlafen) oder bei schlafbezogenen Atmungsstörungen (nächtliche Atemstillstände, oft in Verbindung mit Schnarchen). [1] Zu den Schlafstörungen die häufig mit Zähneknirschen bei Kindern und Erwachsenen zusammenhängen zählen:

• Albträume bei Kindern [8]
• Unterbrochener Schlaf durch Schichtarbeit [9]
• Schnarchen [10]
• Schlaflosigkeit [11]
• Schlafapnoe (Atemaussetzer während dem Schlaf) [12]
• Restless-Legs-Syndrom [13]

Sekundärer Bruxismus als Folge von Medikamenten

Auch können Medikamente eine Ursache von Zähneknirschen sein. Betroffene Medikamente können sein:

• Antidepressiva in Form von trizyklischen Antidepressiva oder Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer  [14] (Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Störungen),
• Medikationen zur ADHS-Behandlung, [15]
• Antikonvulsiva (Arzneimittel zur Behandlung von epileptischen Anfällen),
• Antipsychotika (zur Behandlung von v.a. Schizophrenie),
• Antihistaminika [16],
• Narkotika [17],
• Dopaminerge [16]
• und kardio-aktive Medikamente

Zu beachten ist hierbei, dass nicht jeder Patient, der irgendeins dieser Medikamente oder Medikamentengruppen einnimmt, auch Zähneknirschen wird. In den vorliegenden Studien werden hier oft nur von Einzelfällen berichtet.

Sekundärer Bruxismus als Folge von legalem und illegalem Drogenkonsum

Drogen sind ein weiterer möglicher Auslöser von Zähneknirschen. Zu den Substanzen, die als Ursache in Frage kommen zählen:

• Nikotin (Rauchen)
• Alkohol
• Amphetamine
• Kokain
• Ecstasy
• MDMA [18] [19]
• Koffein

Nikon stimuliert unsere dopamingesteuerten Aktivitäten im Gehirn und Studien zeigen dahingehend einen Zusammenhang zwischen Zähneknirschen und Rauchen. Personen, die Rauchen sind häufiger von Zähneknirschen betroffen. [20] [21] Raucher haben ein 1,6- bis 2,85-faches Risiko Zähneknirschen zu entwickeln. Selbst Passivrauchen, vor allem im Kindesalter, erhöht ebenfalls das Risiko. [22] [23] Der Alkoholkonsum sorgt ebenfalls für ein erhöhtes Risiko für Zähneknirschen. Bei starken Konsum liegt das Risiko immerhin bei 1,9% höher als bei keinem starken Konsum von Alkohol. [24] Auch der Konsum von Koffein in größeren Mengen mit mehr als 8 Tassen am Tag sorgt für ein 1,4-faches erhöhtes Risiko Zähneknirschen zu entwickeln. [21] [25]

Sekundärer Bruxismus als Folge einer Erkrankung

Zähneknirschen kann außerdem als eine Folge von Erkrankungen wie beispielsweise Koma oder auch Schädel-Hirn-Trauma auftreten. Auch ein bestehender Reflux erhöht das Risko enorm. Durch die Säureentwicklung wird die Kaumuskulatur aktiviert und es kann zum Zähneknirschen kommen. [26]

Psychische Ursachen

Studien zeigen, dass Zähneknirschen, vor allem im Wachzustand, aufgrund von emotionalem Stress und Faktoren sowie Ängsten bedingt ist. [27] [28] Für Kinder gibt es verschiedene Stressoren, die im Zusammenhang mit Zähneknirschen stehen:

• Geschiedene Eltern [29]
• Berufstätige Mutter [30]
• Geräusche und Licht im Schlafzimmer [31]
• Dysfunktionale Familienkonstellationen [32]

Diese müssen aber nicht zwingend als Ursache dienen. Grundsätzlich ist es egal, ob man von Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen spricht, emotionaler Stress steht in Zusammenhang mit Zähneknirschen. Mögliche Stressoren können zum Beispiel Schichtarbeit  [3]  [4], Angst [3], wahrgenommener Stress [33] oder eine negative bzw. nicht zielführende Stressverarbeitung [34] [35] sein. Eine Erklärung, wieso Zähneknirschen bei der Stressreduktion hilft ist, das durch die Kaubewegung Speichel produziert wird, der wiederum den Cortisolspiegel senkt. Cortisol ist bei Stress stark erhöht und kann somit reduziert werden. [36] Außerdem stehen verschiedene psychische Störungen im Zusammenhang mit Zähneknirschen. Hierzu zählen:

• Angststörungen [37]  [38]
• Psychosoziale Störungen [39] [40]
• Depressionen [41]

Jedoch ist bisher nicht klar, ob psychische Störungen die konkrete Ursache für Zähneknirschen sind oder ob es ein Begleitfaktor von Zähneknirschen ist.

Zentralnervöse Ursachen

Eine weitere mögliche Ursache können Störungen im Bereich der Botenstoffe (Neurotransmitter) im Gehirn sein oder auch eine Störung der hemmenden (inhibitorischen)  Funktion des Hirnstammes. [42] [43] [44] Die Neurotransmitter bei denen es zu Problemen kommt sind Dopamin und Glutaminsäure sowie Serotonin. Allgemein geht man von verschiedenen Ursachen aus, die zusammenwirken und teils auch bis heute unbekannt sind. [37] Heute ist außerdem bekannt, dass auch die Genetik eine wesentliche Rolle spielt. Hast du jemanden in deiner nahen Verwandtschaft ist das Risiko selbst irgendwann Zähne zu knirschen erhöht. [45]

Folgen von Zähneknirschen

Schädigung der Zähne

Durch Zähneknirschen kommt es zu oft erheblichem Zahnhartsubstanzverlust und/oder zu einem Verlust von Zahnersatz. Es sorgt also für ein erhöhtes Risiko die eignen Zähne und/oder den Zahnersatz zu zerstören. [46] [32] Oft sind die Zähne auch allgemein sehr empfindlich oder sogar schmerzhaft und lassen sich bewegen, obwohl keine Zahnfleischprobleme vorliegen.

Körperliche Folgen

Betroffene zeigen außerdem sehr oft Symptome wie Kopfschmerzen, Schmerzen in der Kaumuskulatur oder in den Kiefergelenken und Muskelverspannungen (vor allem in Nackenbereich). Außerdem könnten auch Gelenkgeräusche und Bandscheibenverschiebungen in Verbindung mit Zähneknirschen stehen. Oft treten die Kopfschmerzen beim Aufwachen im Schläfenbereich auf sowie verschiedene Kiefergelenkstörungen. [47]

Psychische und schlafbezogene Folgen

Betroffene berichten oft von einer schlechten Schlafqualität und einem Durchschlafproblem. Betroffene können auch neben dem Zähneknirschen weitere Schlafstörungen entwickeln, wie zum Beispiel Insomnie, weil das Durschlafen immer schwieriger wird.

FAQ – Häufige Fragen und Antworten

Quellenangaben

1. Stuck, Boris A., Michael Arzt, u. a. „Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen“. Somnologie, Bd. 24, Nr. 3, September 2020, S. 176–208. https://doi.org/10.1007/s11818-020-00257-6. register.awmf.org
2. CD-10-GM-2024: bruxismus – icd-code.de. www.icd-code.de/suche/icd/recherche.html?sp=0&sp=Sbruxismus. icd-code.de
3. Ahlberg, J., u. a. „Self-reported bruxism mirrors anxiety and stress in adults“. Medicina Oral, Patología Oral Y Cirugía Bucal, Januar 2013, S. e7–11. https://doi.org/10.4317/medoral.18232. doi.org
4. Ahlberg, J., A. Savolainen, u. a. „Reported bruxism and biopsychosocial symptoms: a longitudinal study“. Community Dentistry And Oral Epidemiology, Bd. 32, Nr. 4, Juli 2004, S. 307–11. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2004.00163.x. doi.org
5. Alfano, Candice A., u. a. „Polysomnography-Detected Bruxism in Children is Associated With Somatic Complaints But Not Anxiety“. Journal Of Clinical Sleep Medicine, Bd. 14, Nr. 01, Januar 2018, S. 23–29. https://doi.org/10.5664/jcsm.6872. doi.org
6. Al-Wayli, H. „Treatment of chronic pain associated with nocturnal bruxism with botulinum toxin. A prospective and randomized clinical study“. Journal Of Clinical And Experimental Dentistry, Januar 2016, S. 0. https://doi.org/10.4317/jced.53084. doi.org
7. Lavigne, G. J., u. a. „Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians*“. Journal Of Oral Rehabilitation, Bd. 35, Nr. 7, Juni 2008, S. 476–94. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2008.01881.x. doi.org
8. De Alencar, Nashalie Andrade, u. a. „Lifestyle and oral facial disorders associated with sleep bruxism in children“. Cranio, Bd. 35, Nr. 3, Juni 2016, S. 168–74. https://doi.org/10.1080/08869634.2016.1196865. doi.org
9. Ahlberg, Kristiina, u. a. „Associations of reported bruxism with insomnia and insufficient sleep symptoms among media personnel with or without irregular shift work“. Head & Face Medicine, Bd. 4, Nr. 1, Februar 2008, https://doi.org/10.1186/1746-160x-4-4. doi.org
10. Castroflorio, Tommaso, u. a. „Sleep bruxism in adolescents: a systematic literature review of related risk factors“. European Journal Of Orthodontics, Bd. 39, Nr. 1, Februar 2016, S. 61–68. https://doi.org/10.1093/ejo/cjw012. doi.org
11. Maluly, M., u. a. „Polysomnographic Study of the Prevalence of Sleep Bruxism in a Population Sample“. Journal Of Dental Research, Bd. 92, Nr. 7_suppl, Mai 2013, S. S97–103. https://doi.org/10.1177/0022034513484328. doi.org
12. Jokubauskas, L. und A. Baltrušaitytė. „Relationship between obstructive sleep apnoea syndrome and sleep bruxism: a systematic review“. Journal Of Oral Rehabilitation, Bd. 44, Nr. 2, Januar 2017, S. 144–53. https://doi.org/10.1111/joor.12468. doi.org
13. Khoury, Samar, u. a. „Sleep Bruxism-Tooth Grinding Prevalence, Characteristics and Familial Aggregation: A Large Cross-Sectional Survey and Polysomnographic Validation“. Sleep, Bd. 39, Nr. 11, November 2016, S. 2049–56. https://doi.org/10.5665/sleep.6242. doi.org
14. Garrett, Andrew R. und Jason S. Hawley. „SSRI-associated bruxism“. Neurology. Clinical Practice, Bd. 8, Nr. 2, April 2018, S. 135–41. https://doi.org/10.1212/cpj.0000000000000433. doi.org
15. Malki, Ghadah, u. a. „Prevalence of bruxism in children receiving treatment for attention deficit hyperactivity disorder: a pilot study“. ˜The œJournal Of Clinical Pediatric Dentistry/˜The œJournal Of Clinical Pediatric Dentistry, Bd. 29, Nr. 1, September 2005, S. 63–67. https://doi.org/10.17796/jcpd.29.1.3j86338656m83522. doi.org
16. Falisi, Giovanni, u. a. „Psychotropic drugs and bruxism“. Expert Opinion On Drug Safety, Bd. 13, Nr. 10, September 2014, S. 1319–26. https://doi.org/10.1517/14740338.2014.947262. doi.org
17. Winocur, Ephraim, u. a. „Oral motor parafunctions among heavy drug addicts and their effects on signs and symptoms of temporomandibular disorders.“ PubMed, Bd. 15, Nr. 1, Januar 2001, S. 56–63. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11889649. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Rangarajan, Priyadarshni, u. a. „Bruxism: Conceptual discussion and review“. Journal Of Pharmacy And Bioallied Sciences, Bd. 7, Nr. 5, Januar 2015, S. 265. https://doi.org/10.4103/0975-7406.155948. ncbi.nlm.nih.gov
19. Türp, Jens C. und Monika Kuhn. „Risk factors for bruxism“. Swiss Dental Journal, Bd. 128, Nr. 2, Februar 2018, S. 118–24. https://doi.org/10.61872/sdj-2018-02-369. doi.org
20. Rintakoski, K., u. a. „Bruxism is associated with nicotine dependence: a nationwide Finnish twin cohort study“. Nicotine & Tobacco Research, Bd. 12, Nr. 12, November 2010, S. 1254–60. https://doi.org/10.1093/ntr/ntq190. doi.org
21. Bertazzo-Silveira, Eduardo, u. a. „Association between sleep bruxism and alcohol, caffeine, tobacco, and drug abuse“. ˜The œJournal Of The American Dental Association, Bd. 147, Nr. 11, November 2016, S. 859-866.e4. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2016.06.014. doi.org
22. Castroflorio, T., u. a. „Agreement between clinical and portable EMG/ECG diagnosis of sleep bruxism“. Journal Of Oral Rehabilitation, Bd. 42, Nr. 10, Juni 2015, S. 759–64. https://doi.org/10.1111/joor.12320. doi.org
23. Guo, Huaqi, u. a. „The risk factors related to bruxism in children: A systematic review and meta-analysis“. Archives Of Oral Biology, Bd. 86, Februar 2018, S. 18–34. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2017.11.004. doi.org
24. „Association between the amount of alcohol intake and masseter muscle activity levels recorded during sleep in healthy young women“. PubMed, 1. Juni 2007, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17580455. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rintakoski, K. und J. Kaprio. „Legal Psychoactive Substances as Risk Factors for Sleep-Related Bruxism: A Nationwide Finnish Twin Cohort Study“. Alcohol And Alcoholism, Bd. 48, Nr. 4, März 2013, S. 487–94. https://doi.org/10.1093/alcalc/agt016. doi.org
26. Ohmure, H., u. a. „Influence of Experimental Esophageal Acidification on Sleep Bruxism“. Journal Of Dental Research, Bd. 90, Nr. 5, Januar 2011, S. 665–71. https://doi.org/10.1177/0022034510393516. doi.org
27. Endo, Hiroshi, u. a. „Clenching occurring during the day is influenced by psychological factors“. Journal Of Prosthodontic Research, Bd. 55, Nr. 3, Juli 2011, S. 159–64. https://doi.org/10.1016/j.jpor.2010.11.003. doi.org
28. Kuhn u.a.. „Risk factors for bruxism“. Swiss Dental Journal, Bd. 128, Nr. 2, Februar 2018, S. 118–24. https://doi.org/10.61872/sdj-2018-02-369. doi.org
29. Rossi, Debora und Daniele Manfredini. „Family and School Environmental Predictors of Sleep Bruxism in Children“. Journal Of Orofacial Pain, Bd. 27, Nr. 2, Januar 2013, S. 135–41. https://doi.org/10.11607/jop.1057. doi.org
30. „The Prevalence of Bruxism and Correlated Factors in Children Referred to Dental Schools of Tehran, Based on Parent’s Report“. PubMed, 1. Juni 2010, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23056700. ncbi.nlm.nih.gov
31. Serra-Negra, Junia Maria, u. a. „Environmental factors, sleep duration, and sleep bruxism in Brazilian schoolchildren: a case-control study“. Sleep Medicine, Bd. 15, Nr. 2, Februar 2014, S. 236–39. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.08.797. doi.org
32. Manfredini, Daniele, u. a. „Epidemiology of Bruxism in Adults: A Systematic Review of the Literature“. Journal Of Orofacial Pain, Bd. 27, Nr. 2, Januar 2013, S. 99–110. https://doi.org/10.11607/jop.921. doi.org
33. Karakoulaki, Stavrina, u. a. „Relationship Between Sleep Bruxism and Stress Determined by Saliva Biomarkers“. ˜The œInternational Journal Of Prosthodontics/˜The œInternational Journal Of Prosthodontics, Bd. 28, Nr. 5, September 2015, S. 467–74. https://doi.org/10.11607/ijp.4296. doi.org
34. Schneider, Christine, u. a. „Maladaptive coping strategies in patients with bruxism compared to non-bruxing controls“. International Journal Of Behavioral Medicine, Bd. 14, Nr. 4, Dezember 2007, S. 257–61. https://doi.org/10.1007/bf03003001. doi.org
35. Goldstein, Ronald E. und Wendy Auclair Clark. „The clinical management of awake bruxism“. ˜The œJournal Of The American Dental Association, Bd. 148, Nr. 6, Juni 2017, S. 387–91. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2017.03.005. doi.org
36. Tahara, Yasuaki, u. a. „Influence of Chewing and Clenching on Salivary Cortisol Levels as an Indicator of Stress“. Journal Of Prosthodontics, Bd. 16, Nr. 2, März 2007, S. 129–35. https://doi.org/10.1111/j.1532-849x.2007.00178.x. doi.org
37. Manfredini, D., u. a. „Anxiety symptoms in clinically diagnosed bruxers“. Journal Of Oral Rehabilitation, Bd. 32, Nr. 8, Juli 2005, S. 584–88. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01462.x. doi.org
38. Kara, Muhammed Isa, u. a. „Oxidative imbalance and anxiety in patients with sleep bruxism“. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology And Oral Radiology, Bd. 114, Nr. 5, November 2012, S. 604–09. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2012.05.010. doi.org
39. Ferreira-Bacci, Adriana Do Vale, u. a. „Behavioral problems and emotional stress in children with bruxism“. Brazilian Dental Journal, Bd. 23, Nr. 3, Januar 2012, S. 246–51. https://doi.org/10.1590/s0103-64402012000300011. doi.org
40. Insana, Salvatore P., u. a. „Community based study of sleep bruxism during early childhood“. Sleep Medicine, Bd. 14, Nr. 2, Februar 2013, S. 183–88. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.09.027. doi.org
41. Manfredini, D., A. Fabbri, u. a. „Influence of psychological symptoms on home-recorded sleep-time masticatory muscle activity in healthy subjects“. Journal Of Oral Rehabilitation, Bd. 38, Nr. 12, Mai 2011, S. 902–11. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2011.02226.x. doi.org
42. Borie, Laetitia, u. a. „Bruxism in craniocervical dystonia: a prospective study“. Cranio, Bd. 34, Nr. 5, Februar 2016, S. 291–95. https://doi.org/10.1080/08869634.2015.1120473. doi.org
43. Dharmadhikari, Shalmali, u. a. „GABA and glutamate levels in occlusal splint-wearing males with possible bruxism“. Archives Of Oral Biology, Bd. 60, Nr. 7, Juli 2015, S. 1021–29. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2015.03.006. doi.org
44. Ella, Bruno, u. a. „Bruxism in Movement Disorders: A Comprehensive Review“. Journal Of Prosthodontics, Bd. 26, Nr. 7, April 2016, S. 599–605. https://doi.org/10.1111/jopr.12479. doi.org
45. Lobbezoo, F., u. a. „Bruxism and genetics: a review of the literature“. Journal Of Oral Rehabilitation, Bd. 41, Nr. 9, April 2014, S. 709–14. https://doi.org/10.1111/joor.12177. doi.org
46. Johansson, Anders, u. a. „Bruxism and prosthetic treatment: A critical review“. Journal Of Prosthodontic Research, Bd. 55, Nr. 3, Juli 2011, S. 127–36. https://doi.org/10.1016/j.jpor.2011.02.004. doi.org
47. —. „Sleep Bruxism-Tooth Grinding Prevalence, Characteristics and Familial Aggregation: A Large Cross-Sectional Survey and Polysomnographic Validation“. Sleep, Bd. 39, Nr. 11, November 2016, S. 2049–56. https://doi.org/10.5665/sleep.6242 doi.org